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Complémentaire Santé ce qui va changer en 2019

Par CARVIE Assurances | Publié le 30/10/2018 à 15h48

Le « Zéro reste à charge », « Une conquête sociale essentielle », pour faciliter aux assurés l’accessibilité des soins, pour ceux dont les ressources ne permettent plus de se soigner convenablement et de retrouver :

  • Une correction visuelle adaptée,
  • Une amélioration de l’audition pour les personnes dont la surdité nécessite le port d’un appareil auditif,
  • Une meilleure hygiène dentaire, avec la possibilité de remplacer leurs dents abimées ou absentes au moyen de prothèse dentaire.

Ce qui était devenu une contrainte financière pour les assurés sociaux les plus modestes d’accéder aux soins, doit aboutir « sans hausse du coût d’acquisition », a fait savoir Emmanuelle Macron, mercredi 13 juin 2018 devant le congrès de la Mutualité française à Montpellier lors de la présentation de sa réforme.

Examiné ce mardi 23 octobre 2018 à l’Assemblé Nationale, il n’a pas été prévu d’augmentation tarifaire des complémentaires santé.
Une promesse qui semble difficile à tenir pour les professionnels du secteur de l’assurance santé. D’après une étude réalisée sur deux ans par un acteur du marché des complémentaires santé, basée sur un portefeuille de 100.000 assurés a conclu que cela devrait aboutir à :

  • Une hausse de 2,5 % pour les actifs de moins de 60 ans.
  • Une augmentation de 9,4 % pour les retraités qui représentent les plus gros bénéficiaires de soins dentaires et d’appareils auditifs.

D’ici la fin 2021, certaines montures de lunette, certaines prothèses dentaires et certains appareils auditifs seront pris en charge à 100 %. Cette nouvelle réforme rentrera en vigueur progressivement dès le 1er janvier 2019 via le projet de loi de finance de la sécurité sociale 2019.
Ce qui pourrait entrainer la disparition des contrats les moins onéreux à faibles prestations.

Plus précisément en 2019 l’évolution des prestations se fera,

  • Pour les frais des audioprothèses, actuellement l’assurance maladie prend en charge 200 €, sa prise en charge passera à 400 € en 2019, puis 650 € en 2020, pour certaine prothèse une prise en charge total à 100 % est prévu pour 2021.
     
  • Pour les Lunettes, votre opticien devra pouvoir vous présenter des montures à moins de 30 euros, avec un choix minimum de 35 montures de 17 modèles différents pour les adultes et 20 montures de 10 modèles différentes pour les enfants.
    Chez l’opticien, si un assuré souhaite rester sur une formule « zéro reste à charge », les prestations de base des complémentaires santé, seront pour les verres au minimum de 75 euros de remboursement et la prise en charge pour la monture par la complémentaire santé ne pourra pas dépasser 100 € pour les contrats de complémentaire santé dit « responsables ».
    Ce qui ne devra pas remettre en cause la qualité des équipements aussi bien sur le plan esthétique (amincissement des verres) que sur les performances techniques (verre antirayures, verres antireflets) … Depuis octobre 2016, pour les personnes âgées de 16 à 42 ans, il est possible d’obtenir un renouvellement de leur équipement de plus de 2 ans dans le cas où la prescription de leur ordonnance à moins de 5 ans et s’il n’y pas d’évolution significative de la vue qui nécessite une consultation chez l’ophtalmologue.
     
  • Pour les soins dentaires remboursés à 100 % par la sécurité sociale se feront en deux étapes :
    • Au 1er janvier 2020, Couronnes et bridges entrant dans le panier de soin défini par l’assurance maladie
    • Au 1er janvier 2021, les autres prothèses entrant dans le panier de soin défini par l’assurance maladie

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